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Schadensmeldung
SCHADENSMELDUNG
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Versicherungsnehmer/in
Begleiter/in
Geschädigte/r
DATEN ÜBER DEN VORFALL
Datum des Vorfalls
TT Punkt MM Punkt JJJJ
Uhrzeit
:
Stunden
Minuten
*
Straße und Hausnummer
PLZ / Ort
Gibt es Zeugen?
*
Ja
Nein
Wurde der Vorfall behördlich erfasst?
*
Ja
Nein
Bei wem sehen Sie das Verschulden?
*
Eigen
Fremd
SCHADENSHERGANG
Schildern Sie bitte den Ablauf des Vorfalls so genau wie möglich und legen Sie gegebenenfalls eine Skizze bei.
BESCHÄDIGTE SACHE
Beschreiben Sie bitte Art und Ausmaß der Beschädigung an eigenen und fremden Sachen.
GESCHÄDIGTE PERSON
Nennen Sie bitte die geschädigten Personen mit Adresse und Telefonnummer und wenn möglich mit Geburtsdatum.
Dateianhange
Hier Konnen Size z.B. eine Skizze vom Schadenshergang hochladen
1.Datei
Max. Dateigröße: 60 MB.
2.Datei
Max. Dateigröße: 60 MB.
3.Datei
Max. Dateigröße: 60 MB.
4.Datei
Max. Dateigröße: 60 MB.
5.Datei
Max. Dateigröße: 60 MB.
Datum
Ort
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Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die von mir erhobenen Daten für die Bearbeitung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Diese Einwilligung kann jederzeit mit einer Nachricht an office@excellent-consult.at widerrufen werden. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte der
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